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La ecografía de alta resolución, nueva herramienta para la detección del cáncer de próstata

24.02.2017

La ecografía de alta resolución, nueva herramienta para la detección del cáncer de próstata

 

La IV Reunión Multidisciplinar de Cáncer de Próstata, que se clausura hoy en Bilbao bajo el título “El dilema del PSA y del cáncer de próstata”, ha reunido en la Clínica IMQ Zorrotzaurre de la capital vizcaína a un elenco de expertos de diversos países y disciplinas (urólogos, oncólogos, investigadores, etc.), para debatir los últimos avances en el diagnóstico del cáncer de próstata y las nuevas recomendaciones de tratamiento.

Según señala el doctor Ander Astobieta, presidente del comité organizador de la reunión, “uno de los temas principales que centran nuestra actividad clínica y los debates de la reunión es la existencia actual de un sobrediagnóstico y sobre-tratamiento del cáncer de próstata. En concreto, los trabajos científicos estiman que entre el 66 %y el 75% del total de cánceres diagnosticados son de bajo riesgo. El problema, es que todavía la ciencia no ha conseguido determinar a priori cuáles de esos cánceres detectados son de alto o bajo riesgo”.

Buena parte del problema actual del sobre-tratamiento se origina en el antígeno prostático específico (PSA) una proteína producida por las células de la glándula prostática. Hasta ahora, un valor superior a 4 nanogramos por mililitro de sangre en personas mayores de 50 años se ha relacionado con la existencia de cáncer. Sin embargo, tal y como matiza el doctor Ander Astobieta, miembro del equipo de Urología Clínica que trabaja en la Clínica IMQ Zorrotzaurre “no todos los pacientes con un PSA elevado, por encima de 4 ng/ml, tienen cáncer de próstata. Existen otros marcadores biológicos, antecedentes familiares y herramientas diagnósticas, que nos pueden ayudar a seguir de cerca a estos hombres con un PSA elevado, antes de constatar la necesidad o no de realizar una biopsia. Hasta ahora, se atendía casi en exclusiva a los datos del marcador PSA, pero, con el mismo valor, podía tratarse tanto de un cáncer de próstata de alto riesgo, como de bajo riesgo, o incluso, no existir tal cáncer”.

Las biopsias de próstata presentan estadísticamente un 4% de incidencias y complicaciones, en ocasiones afectando a la continencia y a la función eréctil, “y por eso se han de indicar de manera muy rigurosa”.

Con respecto a la determinación del PSA, el urólogo aboga por “hacerse una entre los 50 y los 69 años, aunque también estamos debatiendo la conveniencia o no de realizar esta determinación en edades inferiores a los 75 años”.

Ecografía de alta resolución

Entre las nuevas herramientas de ayuda diagnóstica el experto cita la resonancia magnética prostática, que se emplea ya desde hace tres años para efectuar un diagnóstico más certero: “la resonancia nos ha permitido ver lesiones dentro de la próstata que con la ecografía convencional no se ven”.

Sin embargo, acaba de irrumpir en Europa la ecografía prostática de alta resolución, una técnica avanzada que mantiene todos los beneficios de la ecografía normal (inocuidad al emplear únicamente ultrasonidos y facilidad e inmediatez de manejo) pero proporciona un mayor grado de definición en la visualización del tejido prostático.

“Con motivo de la reunión, hemos traído a Bilbao el único aparato existente en toda Europa de estas características. De hecho, ya hemos realizado las primeras biopsias de próstata de toda Europa guiadas por ecografía de alta resolución”, anuncia el experto.

Tal y como explica, “la ecografía de alta resolución nos permite ver muy bien la próstata por dentro y, de esa forma, biopsiar zonas sospechosas a las que, hasta ahora, no podías acceder. Todo ello, con un mayor respeto hacia los tejidos sanos circundantes. Parece que éste va a ser el camino a seguir en el futuro”.

Cánceres de alto y bajo riesgo

Uno de los aspectos que más preocupan a los expertos es la discriminación correcta de los cánceres de alto riesgo respecto de los de bajo riesgo. “Puede que cerca del 75% de los cánceres de próstata sean de bajo riesgo, es decir, el paciente no va a morir de esta patología. Sin embargo, actualmente, la ciencia no es capaz todavía de distinguir los tumores de alto riesgo de los de bajo, y por eso han de ser tratados y vigilados”.

El especialista de Urología Clínica de IMQ hace también hincapié en la importancia del diagnóstico de los pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo de una manera precoz. “Casi el 80% de los cánceres de próstata son de tipo localizado y de ellos, la supervivencia es de casi el 100%. Sin embargo, cuando el cáncer de próstata ya presenta una metástasis a distancia sólo se obtiene una supervivencia media del 30%”.

Expertos nacionales e internacionales

La IV Reunión Multidisciplinar sobre Cáncer de Próstata que se ha celebrado entre  ayer y hoy en la Clínica IMQ Zorrotzaurre reúne a especialistas de Reino Unido (University College London), Francia (Institut Paoli-Calmettes Cancer Centre e Institut Mutualist Montsouris), Canadá (Princess Margaret Hospital de Toronto), Suecia (Skåne University Hospital), Italia (Vita Salute San Raffaele University de Milán), Países bajos (AMC University Hospital de Ámsterdam) y Suiza (Inselspital de Berna). También participan reconocidos expertos nacionales de varias Comunidades Autónomas, como Madrid (Hospitales Gregorio Marañón, Infanta Sofía y Rey Juan Carlos), Valencia (Instituto Valenciano de Oncología), Cataluña (Hospital Clínic-IDIBAPS y el Instituto Catalán de Urología) y Euskadi (Clínica IMQ Zorrotzaurre y Hospital San Eloy)

Sobre el cáncer de próstata

El cáncer de próstata aparece normalmente entre los 65 y los 74 años de edad. La edad media de diagnóstico se sitúa en los 66 años, mientras que la edad media de fallecimiento por este tipo de tumor se sitúa en los países del occidente europeo en los 80 años. Por su parte, la mortalidad general del cáncer de próstata en pacientes entre los 55 y los 64 años es del 8%. Unos 1.500 vascos son diagnosticados cada año de este cáncer, que es el más prevalente entre los varones.

 

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